Technicien de Prestations Unite Soins de Ville H/F
Location
Cayenne, Guyane | France
Job description
CGSS DE LA GUYANE
La Caisse Générale de Sécurité Sociale de la Guyane lance un appel à candidature pour le recrutement d'un Technicien de prestations H/F en contrat à durée indéterminée (CDI).
Ce poste est à pourvoir à la Direction Maladie à Cayenne.
La Caisse de Sécurité Sociale Guyane est un organisme multi branches et multi-régimes qui couvre les risques maladie, maternité, invalidité, décès, les risques professionnels, vieillesse, et assure le recouvrement des cotisations. La CGSS de Guyane emploie environ 400 collaborateurs au service de 250 000 bénéficiaires de l'Assurance maladie, 17 000 cotisants et 13 000 retraités. La caisse s'adapte à un département en forte mutation et prend en charge les spécificités de son territoire : les moins de 20 ans représentent 43% de la population et le taux de croissance de la population est de +2, 4%. La précarité est très présente avec 90 000 bénéficiaires de la C2S et 40 000 bénéficiaires de l'AME et 13% des retraités bénéficiaires de l'ASPA. Le territoire est aussi vaste que le Portugal. Les 3 accueils principaux sont complétés par des accueils avancés au coeur de l'Amazonie. Dans ce contexte, la CGSS reste un organisme en forte évolution et en croissance. Elle a l'ambition de relever de nombreux défis sur la période de la COG à venir, notamment dans sa dimension de service aux assurés, afin d'améliorer sa qualité de service, son efficience et son image tout en continuant à développer une bonne qualité de vie au travail pour ses salariés. L'approche multi branches reste un levier important à approfondir pour porter ces progrès.
Description du poste
Placé sous l'autorité directe du Responsable Frais de Santé, le Technicien de Prestations Unité Soins de Ville est chargé du versement des prestations aux assurés et de la gestion de leurs fichiers. Il contribue, également, à la réalisation des objectifs fixés par la Direction Maladie.
Activités principales :
- Gérer les flux internes Feuille de Soins Papier/LAD (liquidation - ordonnancement - gestion des anomalies - retours, etc.),
- Traiter les rejets internes et le recyclage des FSP,
- Gérer les flux externes FSE et B2 (ordonnancement et validation des flux - recyclage gestion des anomalies, etc.),
- Traiter les rejets métiers et signalements en apportant des solutions aux tiers,
- Enregistrer les décisions médicales émanant de la Direction Régionale du Service Médicale,
- Instruire et assurer le traitement des demandes des assurés (analyse de la situation, étude des documents fournis, paiement des prestations, enregistrement et suivi de pièces justificatives, etc.),
- Rechercher les informations nécessaires sur les logiciels internes,
- Compléter les informations dans les applications métiers et en vérifier la cohérence,
- Alimenter les outils nécessaires à la supervision et au suivi de l'activité,
- Veiller à la fiabilisation des données, détecter et traiter les rejets et/ou non conformités,
- Rédiger des courriers de réponse aux demandes des clients (assurés, PS, établissements, etc.),
- Participer à la régulation,
- Assurer les régularisations faisant suite aux réclamations clients justifiées,
- Coopérer avec des réseaux de partenaires,
- Adapter, organiser son activité et gérer son portefeuille en fonction des objectifs à atteindre, de façon à garantir la continuité du service,
- Gérer les priorités individuelles de son activité et participer à la gestion des priorités collectives et des urgences,
- Contribuer à l'établissement et à la mise à jour des procédures de travail,
- Garantir aux clients internes et/ou externes des produits et des services qui répondent aux exigences de qualité et de performance.
Profil recherché
Vos compétences
Organisé, rigoureux, dynamique vous possédez de réelles capacités d'analyse et bénéficiez d'une bonne capacité d'adaptation aux évolutions. Vous avez le sens du relationnel, du travail en collaboration avec les interlocuteurs internes et externes. Vous faites preuve de réactivité et d'initiative pour répondre avec qualité aux demandes de ces interlocuteurs. Vous êtes reconnu pour votre discrétion, votre esprit d'équipe et votre force de proposition. La qualité dans le traitement des Frais de santé (fiabilité et rapidité) est pour vous un facteur essentiel. C'est dans cet état d'esprit que vous contribuez activement à atteindre le niveau de productivité fixé par votre encadrement et que vous participez activement à l'atteinte des objectifs CPG et du RNP du domaine. Votre connaissance des interactions entre le processus Soins de ville, les autres processus et les services de la Caisse est un atout supplémentaire. Vos pratiques professionnelles sont conformes aux valeurs de l'institution (principes de déontologie, règles de confidentialité et de sécurité). Votre implication contribue à l'image positive et professionnelle de l'organisme.
Votre formation
- Etre titulaire, a minima, d'un Bac (ou équivalent),
- Etre titulaire du diplôme de technicien de l'une des branches de la Sécurité Sociale (OMEGA 3, GCAM-CSAM, CQP Retraite) sera un atout.
Informations complémentaires
Le poste est à pourvoir à Cayenne.
Coefficient : 215, majoration DOM applicable.
Salaire brut mensuel : 2 531.68€
Salaire net mensuel : 2 025.35€
Soit un salaire annuel brut de recrutement de 35 000€.
La titularisation de l'agent retenu est conditionnée par un stage probatoire de trois mois.
Date de prise de fonction : 13/05/2024.
Les candidats passeront des épreuves écrites de pré sélection et un entretien de recrutement au siège de la CGSS à Cayenne ou en visioconférence entre le et le 26/04/2024.
Les dossiers de candidature (lettre de motivation, CV et copie des diplômes) devront être adressés à Monsieur Jean-Xavier BELLO, Directeur Général de la Caisse Générale de Sécurité sociale de la Guyane à l'adresse suivante :
@.**
Contact
- Mme Fabienne AUGUSTE - Responsable Pôle Frais de Santé au
- Eric MARIOTTI - Directeur Adjoint au
Les avantages liés au poste
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Découvrez nos avantages
Job tags
Salary
2 531.68 €
