Location
São Paulo, SP | Brazil
Job description
Para fazer parte do nosso time, é essencial:
- Necessário a formação em medicina;
- Atuação em corretora ou operadoras de saúde;
- Experiência com auditoria;
- Experiência com auditoria pré evento e pós evento (internação);
- Habilidade de comunicação com colaboradores;
- Experiência como mediador;
- Experiência com negociação;
- Experiência para atuar sob pressão.
O que te espera no dia a dia: - Atuará na gestão de plano de saúde auditando a base de utilização das operadoras de saúde e contas médicas, com base na legislação vigente e tabelas de mercado, visando identificar inconsistências, desvios ou fraudes, para que sejam corrigidos e recuperados valores indevidos computados no sinistro;
- Analisará e identificará irregularidades procedimentais no fluxo de solicitações e pagamentos de despesas médico hospitalares;
- Atuará para desospitalização dos casos de longa permanência, visando redução de custos e melhor assistência ao paciente;
- Elaborará diretrizes técnicas/administrativas para padronizar condutas corporativas de liberação e coberturas de procedimentos médicos sem cobertura contratual com base técnica;
- Estará em constante contato com médicos do trabalho e equipe de enfermagem do trabalho;
- A jornada 30 horas semanais
- Atuará em contato com colaboradores para eventuais explicações a respeito do plano.
Job tags
Salary
