Analista de Contas Médicas - Central de Autorização Pré - São Luiz Itaim

Location

São Paulo, SP | Brazil

Job description

Descrição :

Requisitos:

- Formação; Superior completo

- Desejável experiência em Central de Autorizações Hospitalares.

Atividades:

. Negociação de autorizações para as internações eletivas, cirurgias (eletivas e urgência) e seus respectivos materiais, junto às Operadoras.

· Interface com os consultórios médicos, conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.

· Recepcionar, preparar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização da internação. (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).

· Esclarecer dúvidas dos pacientes e responsáveis informando a rotina de autorização para internação.

· Fazer contato com os Operadoras cobrando retorno sobre as autorizações (follow up)

· Analisar as respostas emitidas pelas Operadoras (guias e senhas) no sentido de validá-las. Para tal, confrontar seus conteúdos com as solicitações médicas, valores e quantidade dos materiais.

· As interpretações das condições contidas nas guias devem ser consideradas aos acordos operacionais firmados entre a Unidade SL Itaim e as Operadoras de Planos de Saúde.

· Contato com o médico e paciente, nos casos de divergências entre as solicitações de autorizações e as respostas das Operadoras, assim como, sobre as ausências de autorizações prévia solicitando alteração da data para realização do procedimento.

· Contato com o médico e paciente, nos casos de autorização negada pelo convênio solicitando alteração para particular ou cancelamento da reserva.

· Contato com o médico e paciente nos casos de materiais liberados parcialmente para comunicar os negados e informar valor no caso de utilização imprescindível.

· Garantir o fechamento de todas as reservas na véspera da internação (D-1) para que não ocorram pendências.

· Manter o histórico da reserva atualizado conforme o andamento da negociação, anexando documentos pertinentes a internação para que cada Departamento tenha acesso ao processo de internação/autorização.

. Solicitar autorizações para exames.

· Comunicar a Central de Reservas os casos de remarcação ou cancelamento.

Outras informações:

- Local de trabalho; São Luiz Itaim

- Escala de trabalho; Segunda à quinta das 09h00 às 19h00 e na sexta-feira das 09h00 às 18h00

- Disponibilidade para treinamento.

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