Rede D'Or
Location
Barra (microrregião) | Brazil
Job description
Enfermeiro(a) Auditor – Rede D’Or – Barra da Tijuca
Requisitos:
– Ensino Superior Completo em Enfermagem;
– Vivência no Centro Cirúrgico;
• Desejável Pós-Graduação em áreas afins;
• Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO.
Atividades:
Analisar e contra auditar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição, conforme os conhecimentos técnicos e científicos e as normas da Instituição, sob a luz do Código de Ética.
– Solicitar autorizações de matérias, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio.
– Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados nos pedidos médicos.
– Garantir a especificação do CID*, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento.
– Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de matérias para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós.
– Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo.
– Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas.
– Auditar processos cirúrgicos.
– Validar materiais provisórios e permanentes.
– Solicitar cadastro de matérias.
– Participar de negociações de forma de pagamento de materiais.
– Participar da checagem do mapa cirúrgico diariamente.
– Auditar processos cirúrgicos.
– Realizar interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio.
Outras informações:
– Hospital Rio Bar;
– 200h – 08h às 17h.
Job tags
Salary
