Unimed
Location
Rio de Janeiro, RJ | Brazil
Job description
Médico Auditor (Atuação em Autorizações e OPME) – 4 Vagas – Unimed – Rio de Janeiro
Como pré-requisitos, você deve ter:
• Superior completo em Medicina e com CRM ativo.
• Necessário experiência com auditoria médica atuando em autorizações e OPME.
• Disponibilidade para trabalhar 30 horas/semanais;
• Conhecimento no Pacote Office e ROL de procedimentos ANS.
Como Médico Auditor da Unimed-Rio você irá:
• Analisar solicitações de autorizações para procedimentos médicos, verificando coberturas e demais particularidades, para providenciar retorno dentro dos prazos estabelecidos, a fim de encaminhar para análise do médico especialista ou liberação para o cliente;
• Realizar auditoria médica conforme área de atuação, através da análise de faturas de notas dos procedimentos médicos, confrontando as especificações e os valores cobrados com o procedimento autorizado/ efetivado, visando à correta aplicação das normas da empresa;
• Desenvolver relatórios parciais e globais da auditoria realizada conforme área de atuação, assinalando as eventuais falhas encontradas, fazendo as recomendações necessárias, visando subsidiar o Gestor na tomada de decisão.
Job tags
Salary
